9月1日,济南市政府新闻办召开“数字济南 创新引领”主题系列新闻发布会,介绍数字济南总门户暨“一网统揽”场景建设的有关情况。济南市医保局党组成员、副局长、新闻发言人彭鑫介绍,为切实方便群众的商业健康保险理赔,济南市医保局联合大数据局深入调研,发挥医保个人信息授权查询使用国家试点城市的先行优势,依托济南市政务云和一体化大数据共享交换系统,建设了“政保通”医保商保信息服务平台。打通了医保商保线上赔付“快捷通道”,持续推进医保数据共享和赋能经办服务的有效衔接。
从具体流程上来说,参保人出院时完成基本医保的即时报销后,如果有商业健康保险理赔需求,可以通过手机端“济南医保”小程序,线上查询到个人医保报销的详细信息,并将数据授权给指定的商业保险机构查询使用。商业保险机构通过“政保通”平台获取到数据后,即可直接用于参保人的商业健康保险理赔,有效减轻了群众线下多方复印资料,医院、保险机构多次跑腿的烦恼,商保理赔效率大幅提升。
特别是去年济南上线国家统一的医保信息平台后,又进一步优化了数据流通环节,依托区块链、电子认证等技术强化个人授权,加强了数据共享的全流程监管。截至到目前,平台已经完成与中国人寿、平安人寿、太平洋人寿等9家主流商业保险公司的业务系统对接,实现了广大参保群众商业保险的无纸化线上快速结算,普通健康保险平均赔付时间由10余天压缩到1天,最快赔付时间为2分钟。
下一步,济南市医保局将与市大数据局密切配合,按照市委、市政府数字济南建设的部署要求,持续推进医保数字化改革、深化流程再造,充分发挥医保数据生产要素价值,打造更多利企惠民的应用服务场景,切实提高人民群众的获得感、幸福感和安全感。
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